輕松學會第四期|帕金森病患者及家庭的居家康護指導

發表時間:2020-06-05 09:59



本周六4月11日是世界帕金森病日,随着人們的預期壽命越來越長,像帕金森病這樣的神經系統慢性疾病患病人數大幅增加,如果不能得到及時、專業的治療和持續、有效的管理,對于生活質量的影響是巨大的。







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直播回顧




『輕松學會|健康加倍』公益直播系列講座第四期特邀首都醫科大學宣武醫院神經内科主治醫師梅珊珊與功能神經外科主治醫師李繼平,由中國老年學和老年醫學學會(CAGG)常務理事、CAGG護理和照護分會副主任委員、青松康複護理集團創始人王燕妮主持,在線向全國的帕金森病患者及家屬分享在居家中如何進行康複鍛煉、家人如何進行正确地護理及照顧患者、居家生活的注意事項、如何做好院内外連續醫療等,全方位解答患者和家庭最關心的問題,給帕友們送上專業又實用的溫暖指導。





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帕金森病




帕金森病是一種進展性的終身疾病,也是老年常見疾病中的一種,多見于65歲以上的老年人。随着人口老齡化的日益加劇,老年群體日益龐大,帕金森病也越來越被重視。帕金森病與糖尿病、高血壓類似,同屬慢性病。罹患帕金森病後如何與之共處、如何提高生活質量,是患者與醫生需共同努力的事情。




帕金森病在确診前的很多年,通常被叫做臨床前期,患者會出現一些非運動症狀,如便秘、嗅覺問題、睡眠問題等;當身體出現如抖、動作變慢、肢體僵硬等運動症狀出現的時候,才會被診斷為帕金森病;當确診後,帕金森病會伴随患者幾十年的時間。


初期一般會采用藥物治療,前期的治療會有很好的治療質量效果,被稱為蜜月期;度過蜜月期後,随着病情的發展,患者會出現服藥後的運動并發症(也稱作不良反應)。


當服藥帶來的不良反應出現時,大多數患者會選擇進行手術。帕金森病患者的手術治療并非任何時間都可進行,需要由醫生診斷并進行術前評估後,确認患者在手術的合适時機時才可進行手術。


居家康複

建議患者在帕金森病确診的那一刻起就開始進行康複鍛煉并貫穿整個病程周期。在不同的時期選擇不同的康複方法進行鍛煉,長期且持續的康複鍛煉對于恢複身體功能、改善自主生活能力及提高生活質量至關重要。





如何與帕金森病“和平共處”



醫生根據帕金森病患者的情況和階段給予不同的藥物治療,讓患者始終保持平穩的狀态。在藥物治療的早期,疾病可以得到良好的控制,治療效果明顯。随着病情的發展,藥物持續的時間減少,患者會開始出現服藥後的運動症狀;帕金森病晚期時,患者服藥後還可能會産生異動等并發症。



帕金森病的診斷




帕金森病的症狀通常由一側開始,并伴有不同程度的震顫、僵硬、行動遲緩等。用藥前需依據患者的情況及藥物反應進行診斷,還可借助如PET-CT、超聲等輔助檢查後,由醫生作出診斷。


帕金森病的藥物治療


不同的治療階段會遇到不同的問題,帕金森病的治療藥物有很多種;以左旋多巴類藥物為主,強調持續多巴胺刺激,增加患者快樂感。


治療原則:以最小藥物副作用達到最佳的控制症狀

藥物劑量滴定:藥物從低劑量開始,逐漸增加,患者不可自行增減藥量,避免增減藥量減少帶來的副作用及危險


進展期帕金森病PD的治療


當帕金森病人出現症狀波動、運動障礙、關期和晨起肌張力障礙、開關現象、異動等運動并發症時,患者是應該繼續調藥還是選擇手術,以及手術何時介入、該怎麼選擇,需要由醫生評估後作出診斷。



帕金森病的手術治療



帕金森病的手術治療通常采用腦深部電刺激術(DBS),手術安全等級高,屬于微創型手術。需要植入一套設備進入人體,作用為通過弱電脈沖刺激腦内控制運動的相關神經核團,抑制了引起帕金森病症狀的異常腦神經信号,從而改善帕金森病的運動症狀,提高患者的活動和自理能力。



但通過手術并不能完全改變患者的症狀:如平衡問題、凍結步态、吞咽問題、語言問題、情緒問題等。



DBS治療過程


  • 手術治療需要團隊合作,術前進行專業帕金森病檢查及各項功能的評估

  • 依據評估結果預判手術後的效果

  • 術前,制定手術方案,進行手術

  • 術後評估、需根據患者情況及症狀進行調整




手術的最佳時機


最佳介入時期為度過蜜月期後患者開始出現藥物的并發症到明顯的中軸症狀出現前。


需滿足以下幾點:

  • 确診為原發帕金森病、當藥效開始減退時

  • 藥物充分治療,藥物并不能完全改善症狀

  • 出現藥物副作用即運動并發症

  • 無精神認知障礙



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